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Quiste broncogénico: Reporte de un caso y revisión de la literatura
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Quiste broncogénico: Reporte de un caso y revisión de la literatura

Miguel Cosío-Pascal, Ludmila Cosío-Lima, Carlos Alberto Lezama-Urtecho and José Luis Ríos-Reyna
Neumologia y cirugía de tórax, Vol.73, pp.24-34
73
2014

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Abstract

El objetivo de la presente comunicación es presentar el caso de un paciente de 78 años con quiste broncogénico (QB) que ocupaba dos espacios mediastinales; no obstante el tamaño de la anomalía, no había presentado sintomatología. Inició el cuadro clínico con dolor retroesternal discreto, pero persistente. Se le realizó radiografía de tórax en la cual se interpretó erróneamente la presencia de «cardiomegalia ». La tomografía computarizada mostró que el QB oprimía el corazón hacia adelante, lo que seguramente originó el síntoma inicial. Los QB son malformaciones congénitas poco frecuentes. El sistema respiratorio se origina a partir de un brote ventral del intestino primitivo durante la séptima semana de gestación. Los QB se organizan a partir de células que se separan del brote respiratorio inicial conservando las características del epitelio respiratorio. La mayoría de los QB se localizan en el tórax, ya sea en el mediastino o en el parénquima pulmonar, existiendo con mucha menor frecuencia casos en localizaciones atípicas. Otro de los objetivos es llamar la atención acerca de esta patología tan poco frecuente, su embriogénesis y los cuadros clínicos extraordinariamente variados que se originan de acuerdo con su tamaño y localización, de suerte tal que puede involucrar a médicos de muy distintas especialidades. La incidencia de los QB se desconoce, pueden ser asintomáticos durante toda la vida y ser eventualmente hallazgos de autopsia. Otros más permanecen asintomáticos durante períodos variables hasta iniciar el cuadro clínico, o bien, pueden ser descubiertos en forma incidental por estudios de imagenología. Se hizo una revisión de la literatura, principalmente la publicada por instituciones reconocidas a nivel mundial, habiendo encontrado que el caso registrado con mayor edad al iniciar la sintomatología fue de 72 años. El paciente que presentamos en esta comunicación tenía 78 años al empezar a presentar dolor retroesternal, situación que lo constituye como el caso reportado en la literatura mundial que ha permanecido durante más años asintomático. Fue operado; habiendo extraído el tumor, se encuentra bien y asintomático. We are presenting a case of a 78-year-old patient with a bronchogenic cyst (BC) which was located between two mediastinum spaces and even though the anomaly, the patient was asymptomatic. The patient presented with persistent retrosternal pain and the thoracic X-ray wrongly interpreted the presence of «cardiomegaly». The computed tomography showed that the BC was pressing the heart forward, which could have been the cause of the original symptoms. Bronchogenic cysts are rare and infrequent congenital aberrations. The respiratory system develops from a ventral diverticulum of the foregut during the seventh week of gestation. The pharynx and esophagus are originated from the caudal region of this structure. The BC will develop from cells that separate from the initial tracheobronchial tree conserving the characteristics of the bronchial respiratory epithelium. Most of the BC are located in the thorax, either in the mediastinum or in the pulmonary parenchyma, but there are also very rare reports of BC in atypical locations. A secondary purpose of this review is to discuss the pathology, embryology and clinical pictures of these rare occurrences. According to their size and location, they will require the expertise of physicians of different specialties. The exact incidence of the BC is not known, since there are asymptomatic cases that eventually are found through autopsies or in patients that were asymptomatic during variable periods of time or had been detected through an incidental thoracic radiography or other imageology studies. In the reviewed literature the oldest case reported was a male that presented symptoms at 72 years of age. In this article the patient is a 78-year-old male that presented symptoms at that age. We can conclude that this patient is the case reported in the literature that remained asymptomatic for the longest period of time. The patient had surgery and the BC was extracted; the patient is in stable condition and asymptomatic.
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